重度面瘫，针刺恢复快一半时间

Bell麻痹是因面神经功能障碍导致患侧面部肌肉瘫痪无力的疾病，表现为面部下垂、眼睑闭合不全、刷牙漏水、微笑困难，部分人还伴耳后疼痛、头痛、听觉过敏和味觉丧失。西医以糖皮质激素、抗病毒药、神经营养剂为主，但存在药物副作用、禁忌证多，手术风险大、获益不明的问题。重度患者恢复不完全、后遗症发生率高——研究显示重度BP约占31%，其中约45%预后差。中医把它归入「口僻」「面瘫」，认为病机是面部脉络空虚、邪气乘虚侵袭，经气闭阻，面筋功能失调。

马莉、白鹏等人在《中医杂志》2026年6月第67卷第12期（1297~1304页）发表这项随机、受试者盲法、安慰针对照试验。130例重度Bell麻痹患者（H-B分级Ⅴ-Ⅵ级、Sunnybrook≤25分）随机分为试验组和对照组各65例，都在西药基础治疗上，试验组用真针刺、对照组用安慰针，疗程8周、随访12周。

8周后，七成八达满意恢复

主要结局是第8周H-B分级达Ⅱ级及以下的比例。试验组51例（78.5%），其中Ⅰ级25例（38.5%）、Ⅱ级26例（40.0%）；对照组32例（49.2%），其中Ⅰ级仅11例（16.9%）。差异显著（P=0.001）。

恢复时间缩短一半

达到满意恢复的中位时间，试验组6周（95%CI 5.697~6.303），对照组12周（95%CI 8.314~15.686），试验组快了一倍（P＜0.001）。随访结束时试验组累积恢复率83.1%，对照组56.9%。Sunnybrook评分第4、8、12周试验组都高于对照组，面部残疾指数躯体功能和社会生活功能也全程更优。也就是说，同样都是重度面瘫，针刺让一半人早6周把脸恢复到能接受的程度。

神经营养因子被调高

第4、8周时，试验组血清胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）从5.63升到12.58、9.04 μg/L，神经生长因子（NGF）从11.95升到25.08、17.03 ng/L，都高于对照组同期（P＜0.05）。对照组也有升高，作者认为是安慰剂的效应。GDNF和NGF在周围神经损伤后的存活、修复和轴突再生中起关键作用，两者协同促进受损神经功能恢复，这为针刺的机制提供了一条线索。

安全性好，自我评价也更认可

两组不良事件都是轻度，试验组5例（7.69%）、对照组4例（6.15%），无统计差异，无严重不良事件。第8周自我疗效评估里，试验组50.80%认为「非常有帮助」，对照组仅21.54%；对照组21.54%认为「没有帮助」，试验组只有1.53%。

局限：安慰针有安慰剂效应

作者指出，安慰针对照可能存在一定安慰剂效应，未来可加设西药对照组；机制上只初步观察了GDNF和NGF，还需基础研究探索具体信号通路和靶点。结论是针刺可改善重度Bell麻痹患者面神经功能、缩短恢复时间、安全性良好，机制可能与提高GDNF、NGF水平有关。