面瘫针刺，见好就收更省钱

周围性面瘫是以单侧面神经急性功能障碍为主要特征的神经疾病，表现为突发前额纹消失、闭眼不全、口角歪斜，部分人可遗留面肌挛缩、联带运动和「鳄鱼泪」等后遗症，严重影响生活质量。针刺治疗的有效性和安全性已获广泛认可，并被纳入临床实践指南。但临床上有两个不同的终止时机：轻度功能障碍就停，还是恢复到完全正常才停。出于对面部形象的焦虑，患者往往倾向治到完全正常。

张晓涵、王欣君、徐炳国等人在《中医杂志》2026年6月第67卷第11期（1185~1191页）发表这项随机对照试验。120例急性期周围性面瘫患者随机分为两组各60例，轻度障碍终止组在Sunnybrook面神经评分首次≥83分时停针，完全恢复终止组在≥95分时停针。两组都用标准针刺方案，取患侧地仓、颊车、阳白、下关和双侧合谷。

6个月、12个月疗效相当

主要结局Sunnybrook评分，两组治疗前都是46分上下，发病后6个月轻度障碍组95.02分、完全恢复组95.38分，12个月96.13分对95.83分，组间都无统计差异。面部残疾指数躯体功能（FDIp）从17升到24，社会生活功能（FDIs）从11降到7，焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分也都下降，两组全程打平。也就是说，两组到最后都恢复到了正常水平，早停针的那组一点没落下。

这说明针刺有「持续性效应」——停针后神经功能还能继续恢复。作者引证，电针治面瘫的疗效在6周取得的优势能持续到24周，腕管综合征研究也观察到针刺诱导的中枢可塑性在治疗结束后仍长期维持。所以早停针并不会牺牲远期结果。

早停针，少治4次、少花700多元

轻度障碍组中位治疗13次（10~17），完全恢复组17次（12~25）。社会总费用轻度障碍组2371元（1824~3237），完全恢复组3101元（2189~4560）；患者自付也从2163元降到2829元（P＜0.05）。直接费用、间接费用、医保支出都更低。

继续治到完全恢复，性价比不高

成本效果比（CER）上，轻度障碍组每获得1分SFGS改善需54.77元，完全恢复组需70.16元。增量成本效果比显示，继续治到完全恢复，每多改善1分SFGS要多投入573.30元；FDIp、FDIs、SAS、SDS每多改善1分，分别要多花21355.25元、1779.60元、3713.96元、2755.52元。也就是说，为了那最后几分「接近完美」，要付出的边际成本相当高。

安全性两组相当

不良事件都是轻微皮下出血，轻度障碍组8例（13.3%）、完全恢复组11例（18.3%），无统计差异，也无严重不良事件。

局限：没设非劣效界值

作者坦诚：试验启动时按优效性设计，没预先设定非劣效界值，所以主结局无差异只能解释为「本样本量内未发现显著差异」，而不是严格意义的「非劣效成立」；且为单中心，成本受地区支付制度影响。结论是：面瘫针刺采用轻度障碍终止策略，远期疗效与治到完全恢复相当，却能显著省钱，是兼顾效果与价值的更优选择。对患者而言，最实在的信息是：针刺面瘫不必非等到完全恢复才收针，功能恢复到轻度障碍后，神经还会自己继续长，早停针既省了治疗次数，也省了真金白银。