桡骨远端骨折，中老年可选正骨

桡骨远端骨折是临床最常见的四肢骨折之一，多见于跌倒时手掌着地或直接暴力冲击，随着人口老龄化加速，发病率逐年上升。国内治疗主要有两条路：中医手法整复联合小夹板固定，和以切开复位内固定为主的手术。前者创伤小、费用低、操作简便，但复位易丢失；后者能较好地恢复影像学指标，但手术并发症和经济负担不可忽视。A型是关节外骨折、骨折线不累及关节面，正是中医手法整复的主要适应证。

邵阳、吴毛等人在《中医杂志》2026年5月第67卷第10期（1078~1085页）发表这项多中心回顾性研究。江苏省11家医院1237例A型桡骨远端骨折，中医组851例、手术组386例。骨折以A2型最多（885例，71.5%），A3型270例、A1型82例；女性1035例（83.7%）。

早期手术更止痛，中期正骨反超

疼痛VAS评分上，治疗前两组接近。治疗后5~7天，手术组VAS从5.85降到3.41，中医组从6.03降到4.12，手术组更低（P＜0.01）；到了4~6周，中医组降到2.05，手术组2.71，中医组反超（P＜0.01）。

也就是说，手术在急性期镇痛占先，但正骨小夹板在中期、长期镇痛上更有优势。作者把这归于小夹板「动静结合」的原则——既维持复位稳定，又允许关节有限活动，维持局部血液循环、促进骨痂形成，减少长期制动带来的僵硬和疼痛。

影像指标基本打平

掌倾角、尺偏角、桡骨高度三个影像指标，两组治疗后5~7天和4~6周基本都恢复，组间差异多无统计意义。唯一例外是掌倾角：治疗前手术组7.66°就大于中医组2.29°（P＜0.01），提示选择手术的患者骨折移位更重；治疗4~6周手术组掌倾角仍略大。这反映了医生对移位大的骨折倾向手术的决策逻辑，也正是选择偏倚的来源。

12周功能：整体打平，中老年正骨更优

治疗后12周，Dienst腕关节功能评分两组无差异；G-W评分手术组略优（优秀率97.6%对93.6%）。但按年龄和亚型拆开看，50~59岁、60~69岁的A2型骨折里，中医组Dienst和G-W评分优秀率都高于手术组（P＜0.05）；60~69岁A3型中医组G-W优秀率也更高。高龄（≥70岁）和A3型两组疗效相当，手术未显示明显功能优势。

年龄和移位决定选哪种

多因素Logistic回归显示，年龄、掌倾角、尺偏角和患侧肿胀程度是影响治疗方式选择的独立因素：年龄增大、尺偏角接近正常者倾向正骨；掌倾角偏移加大、肿胀加重者倾向手术。模型的ROC曲线下面积0.75，有中等判别能力。

并发症：正骨更多，但都轻

并发症总发生率中医组4.3%（37/851）高于手术组1.8%（7/386，P=0.039），中医组主要是局部肿胀、麻木、张力性水泡、关节僵硬等，手术组主要是压疮和局部肿胀。总体都轻。局限是回顾性设计、两组基线掌倾角有差异，且只限于A型骨折，B、C型复杂骨折需要前瞻性随机对照来验证。