中医治痔，止血消肿快还不复发

混合痔是肛肠科常见病，以便血、肿物脱出和肛门不适为主，严重影响生活质量。我国成人痔病患病率高达51.56%。手术是Ⅲ度、Ⅳ度混合痔的主要手段，但西医术式存在术后疼痛明显、创面愈合慢、并发症风险高等问题；中医特色手术操作（如外剥内扎、内痔注射）在临床中展现出创伤小、症状缓解快的优势，却长期缺乏大样本的系统评价。研究把便血、肿物脱出、肛门疼痛等九个症状按轻重各分0、2、4、6四档计分，作为可比对的结局。

丁康、章阳等人在《中医杂志》2026年4月第67卷第7期（747~754页）发表这项多中心回顾性队列研究。它从江苏省8家三级甲等中医医院收集17 831例混合痔手术患者，用人工智能大模型（LLaMA-3.3和DeepSeek-R1）把杂乱病历处理成结构化数据。西医手术组11 646例，中医手术操作组6185例，倾向性评分1:1匹配后各2194例。

出院28天，止血消肿都更胜一筹

主要症状评分里，出院后28天，中医组在便血（OR=5.786，95%CI 3.092~10.827）、肛内肿物脱出（OR=4.510，95%CI 1.649~12.333）、肛缘水肿（OR=3.188，95%CI 1.295~7.845）三方面都优于西医组，P值都＜0.05。便血的OR接近5.8，意味着中医组便血改善的胜算高出一大截。

第7天两组各症状还没拉开差距；第60天中医组在便血（OR=5.237，95%CI 1.077~25.464）和肛门疼痛（OR=11.697，95%CI 1.186~115.336）上仍保持优势。肛门疼痛的区间很宽，下端贴着1，说明估计不够稳，但方向指向中医组。

一年复发率，两组相当

主要结局是一年复发率。中医手术操作组1.1%（8/726），西医手术组2.3%（10/444），差异无统计学意义（P=0.126）。

也就是说，中医手术在近期症状上占优，远期复发风险上并不更差。这正是这篇研究想证明的：中医特色术式既能更快止血消肿，又不会牺牲长期疗效。

三种中医操作

中医手术操作组接受的是混合痔外剥内扎（分段齿形结扎）、枯痔注射、内痔套扎中的至少一种。作者提到，南京市自2022年起把分段齿形结扎、痔套扎等纳入中医DRG按病种付费，在可及性、质量和费用控制上显示出优势，有助于推广这些术式。8家医院主要开展的就是外剥内扎术、痔套扎术和Milligan-Morgan手术，其他术式用得少。

大数据平台解决了两大瓶颈

混合痔疗效评价长期卡在两个地方：一是评价靠主观症状，缺乏客观统一标准；二是HIS系统病历非结构化、录入不规范，数据难整合。团队用大语言模型做智能解析，构建了专病数据集，标注准确率90%以上。局限是回顾性、多中心，随访缺失率高，第60天有效数据不足；未来要做前瞻性实效性试验。对患者而言，最实在的信息是：在近期止血、消肿、缓解脱出上，中医术式更快见效，而一年后复发的概率和西医术式相当，可以把它当作手术方案里的一个重要选项来和医生讨论。