中药治肺炎，止咳快还省钱一半

社区获得性肺炎（CAP）是在医院外罹患的肺实质炎症，发病率和病死率较高，是全球第三大死亡原因。西医以抗感染为主，辅以化痰止咳，但由于细菌不断变异、抗生素滥用，耐药问题日益显著。中医把它归入「风温肺热病」，用多途径、多靶点的方式改善症状、促进炎症吸收、缩短病程。非重症CAP占大头、就诊量大，是基层诊疗的主要对象。

马叶、周贤梅等人在《中医杂志》2026年5月第67卷第9期（966~974页）发表这项多中心回顾性真实世界队列研究。1688例非重症CAP住院患者，按是否照「江苏中医优势病种诊疗方案」服用中药分为暴露组1293例、非暴露组395例。方案分四证型：邪袭肺卫、痰热壅肺、痰浊阻肺、正虚邪恋，分别用银翘散合麻杏石甘汤、麻杏石甘汤合千金苇茎汤、半夏厚朴汤合三子养亲汤、生脉散合沙参麦冬汤加减。

咳嗽、咳痰都缓解得更好

暴露组咳嗽缓解率57.7%（652/1130），非暴露组40.7%（138/339），明显更高（P＜0.001）。痰量缓解率46.9%对40.0%，痰色69.4%对54.9%，痰质58.9%对50.1%，都优于非暴露组。C反应蛋白（CRP）异常率暴露组59.4%对75.0%，也降得更低。校正混杂后，咳嗽缓解的概率是非暴露组的1.83倍（OR=1.83），痰量、痰色、痰质分别是1.37倍、2.09倍、1.56倍。

白细胞计数异常率和肺部炎症影像吸收率，两组没有统计差异。影像学有滞后性，短期内复查CT难有显著差别，这是作者的解释之一。

除了重症和高血压，各亚组都受益

亚组分析显示，除了CURB-65评分≥2分和合并高血压的人群，其余亚组暴露组咳嗽缓解率都优于非暴露组；女性、18~65岁、非吸烟者、无高血压、CURB-65为0分的人群优势最明显。作者分析，这可能是「诊疗方案」严格限制了中药加减，固定方案适用于普通患者，却难应对病情复杂、基础病多的人。

成本效果比，只有纯西药的一半

经济学评价是这篇研究的亮点。暴露组成本效果比10788.80元/例，非暴露组22513.80元/例；非暴露组每使1例患者达到咳嗽缓解，需要比暴露组多花17302.27元。住院总费用、抗生素费用、住院时间，暴露组都更低或更短。中药的加入可能通过减少抗生素种类、缩短疗程，间接压低了总花费。

敏感性分析结果稳健

单因素敏感性分析里，暴露组效果对结果影响相对较大，其余变量影响小，增量成本效果比未超过支付意愿阈值；概率敏感性分析用蒙特卡洛模拟1000次，结果稳定。支付意愿在0~50000元区间内，暴露组具有经济性的概率始终高于非暴露组。

局限：基线不均衡、缺病原学

作者说清了几点：不同医院数据标准有差异，缺病原学数据无法做更多亚组分析；病例都来自中医机构，非暴露组偏少，导致部分基线（年龄、证型、吸烟、CURB-65评分）不均衡，年龄更大、病情更重、吸烟者多落在非暴露组。结论是：西医常规基础上按方案用中药，能改善症状、降炎症、更有经济性，但需要前瞻性研究甚至随机对照来进一步确认。