参苓白术散助乳腺癌扛过化疗

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，2020年新发病例占全部新发癌症的11.7%。化疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，蒽环类等药物能显著降低复发风险，但在杀伤肿瘤细胞的同时常损伤骨髓造血功能，出现白细胞、红细胞、血小板减少等骨髓抑制表现。白细胞减少致免疫力下降，红细胞减少致贫血，血小板减少增加出血风险，严重时导致化疗中断，进而影响整体疗效和预后。中医认为化疗所致骨髓抑制属「虚劳」「血虚」，病位涉及脾、肾，核心病机是气血两虚、脾肾不足。

王泽凤、齐路霞等人在《中医杂志》2026年8月第67卷第15期（1627~1633页）发表这项随机、双盲、安慰剂对照试验。102例乳腺癌化疗所致骨髓抑制脾肾不足证患者随机分为两组各51例，都在化疗后给予粒细胞刺激因子和血液成分输注支持，治疗组加服参苓白术散加减，对照组加服安慰剂，以21天化疗周期为一疗程、共4个疗程。

白细胞、血小板、血红蛋白升得更高

主要结局外周血象：治疗组白细胞从2.8升到4.2×10⁹/L、血小板从85升到112×10⁹/L、血红蛋白从105升到120 g/L，都高于对照组（白细胞3.5、血小板92、血红蛋白110，P＜0.05）；红细胞两组都升高、组间无差异。白细胞和血小板的回升，直接关系到感染和出血风险。

免疫功能也一起上调

治疗组CD3+从58.21%升到65.83%、CD4+从32.54%升到38.62%，IgA、IgG、IgM全面升高，CD8+从25.32%降到20.14%，都优于对照组（P＜0.05）。对照组也有改善，但幅度更小。免疫功能的恢复，有助于减轻化疗的免疫抑制、降低感染风险，这也是中药「扶正」思路的现代注解。

化疗完成率更高，不良反应更少

治疗组化疗完成率91.84%（45/49），对照组77.08%（37/48，P=0.045）。不良反应总发生率治疗组30.61%（15/49），对照组56.25%（26/48，P=0.019），主要是胃肠道反应、感染和肝肾功能异常，均为1~2级、无严重不良反应。中医证候积分治疗组从19分降到6分，对照组从18分降到11分，治疗组降得更明显。

党参代人参，补而不峻

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，益气健脾、渗湿止泻。这里做了两处调整：一是原方以人参为君，但化疗后患者脾胃虚弱、不耐峻补，改用性平的党参，气阴双补、补而不燥；二是针对脾肾不足，随症加肉桂、干姜、补骨脂温补肾阳，加黄芪、太子参益气，加益智仁、覆盆子补肾固摄夜尿。全方健脾益气、补肾填精、扶助正气。

局限：单中心小样本

作者指出，样本量小、单中心、观察时间短，未深入探讨对骨髓造血因子的影响。未来需多中心、大样本研究，纳入不同地区、年龄、病理类型的患者，并结合分子生物学探究有效成分和作用靶点，延长随访验证长期疗效。现阶段能说的是：化疗期间加服参苓白术散，与更高的血象回升、更完整的化疗完成率和更少的不良反应相关。对患者而言，最实在的意义是：化疗能不能按计划走完，直接关系到乳腺癌的疗效和预后，而一味健脾补肾的汤药，把「扛过化疗」这件事变得更容易了。