中药治溃疡性结肠炎，有效率近翻倍

溃疡性结肠炎（UC）是由环境、遗传、免疫调节异常和肠道菌群失调共同介导的慢性非特异性肠道炎症，迁延反复，还有肠外表现、并发症和癌变风险，病变主要累及结肠和直肠的黏膜与黏膜下层。我国已经成为亚洲UC发病率最高的国家之一。现有西药包括氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂、生物制剂和小分子药，疗效有限且有不良反应。中医药治疗UC应用广泛，但多中心真实世界证据少。

黄乐娟、朱磊等人在《中医杂志》2026年4月第67卷第8期（875~880页）发表这项回顾加前瞻的双向队列研究。5家医院纳入174例活动期UC患者，口服中药≥8周为暴露组78例，口服＜8周或不服用为非暴露组96例，倾向性评分1:1匹配后各70例。中药按7个证型辨证：大肠湿热、脾虚湿蕴、热毒炽盛、肝郁脾虚、寒热错杂、脾肾阳虚、阴血亏虚，治法分别是清肠化湿、健脾除湿、清热解毒、疏肝健脾、寒温并用、温补脾肾、滋阴清肠。病变为广泛结肠型的优先口服中药，直肠型、左半结肠型以中药保留灌肠为主、口服为辅。

临床有效率几乎翻倍

治疗8周末，暴露组临床缓解率78.57%（55/70），非暴露组60.00%（42/70），暴露组更高（P=0.017）；临床有效率暴露组85.71%（60/70），非暴露组45.71%（32/70），几乎翻倍（P＜0.001）。有效和缓解的定义都基于部分改良Mayo评分，包括大便次数、便血和医师总体评价，这个评分是评估UC活动度的常用工具。

炎症指标降得更低

治疗后，暴露组血沉（ESR）从13降到8 mm/h，粪便钙卫蛋白（FC）从792.30降到117.65 μg/g，都显著低于非暴露组（ESR 11、FC 217.40）；C反应蛋白（CRP）两组差异无统计意义。粪便钙卫蛋白是肠道中性粒细胞产生的蛋白复合物，与黏膜病变和内镜活动度高度相关，它的大幅下降提示肠道炎症在真正消退。ESR与疾病活动度和严重程度相关，CRP是肝源性炎症标志、半衰期短、对炎症负荷敏感，两者各有侧重。

证候和两个症状改善

暴露组中医证候总积分从9分降到5分，非暴露组从9分降到7分，暴露组更低（P＜0.05）。单项症状里，肛门灼热和腹胀两项暴露组也低于非暴露组。腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等其余症状两组治疗后都有下降，但组间差异不明显。中医证候总积分是把腹痛、腹泻、脓血便这些主症和里急后重、肛门灼热、腹胀等次症按轻重计分再加总。

营养指标两组相当

血红蛋白（Hb）和白蛋白（ALB）治疗后两组都较前升高，但组间无差异。这说明中药的优势主要体现在「降炎症、改善症状」上，而不是营养指标——贫血和低蛋白的恢复需要更长时间，8周未必能拉开差距。

局限：样本不足、缺肠镜

作者说明：实际纳入174例，未达到每组109例的估算值，但匹配后基线均衡、仍有参考价值；观察指标多靠主观症状，未纳入肠镜评价，也未做远期疗效评估。结论是中医药能有效提高活动期UC的临床有效率、改善症状、降低炎症水平，与随机对照研究互补，但还需更大样本和肠镜终点来坐实。对患者而言，最实在的信息是：在规范西药的基础上坚持口服中药至少8周，与更高的临床缓解和有效相关，且炎症的客观指标也跟着降。